年　　月　　日　　

　（あて先）
倉吉市長

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
（団体にあっては、名称及び代表者の氏名）　　

　　　　年　　月　　日　　第　　号で交付決定のあった倉吉市農山村地域の魅力ある滞在施設整備事業費補助金事業の実績について、倉吉市補助金等交付規則第17条第１項の規定により、次のとおり報告します。

記

補助金等の名称	倉吉市農山村地域の魅力ある滞在施設整備事業費補助金	
交　付　決　定	算　定　基　準　額	交　付　決　定　額	
	円	円	
実　　　　　績	円	円	
差　　　　　引	円	円	
添　付　書　類	１　事業報告書
２　収支決算書（に準ずる書類）