市営住宅入居申込書
年　　月　　日
　（宛先）

　倉吉市営住宅の設置及び管理に関する条例第８条第１項の規定により、市営住宅の入居を次のとおり申し込みます。
　また、家賃等の減免等が可能である場合は、家賃等の減免等を希望（します・しません）。
入居申込者　郵便番号　　　　－
住　　所
氏　　名
電話番号
入居申込住宅名	　　　住宅　　　　　号			
入居申込者及び同居者氏名	続柄	生年月日	勤務先等	備考	
	本人				

					

現在の住まい	民間住宅　・　社　宅　・　親と同居　・　その他	
住宅困窮状況（該当番号に○をしてください。）	
１	他の世帯と同居し、生活上の不便を受けている。	
２	世帯構成上、部屋が狭くなった。	
３	収入に比べて家賃が高い。　（月額　　　　　　　　　円）	
４	結婚後の住居がない。　（結婚予定日　　　　年　　月　　日）	
５	立ち退きの要求を受けている。	
６	勤務場所から遠隔地に居住している。　（片道所要時間　　分）	
７	その他（具体的に）	
※１　この申請書には、次の書類を添付してください。
□１　入居申込者及び同居者の収入を証明する書類
□２　入居申込者及び同居者の住民票の写し
□３　入居申込者の市町村税の納税を証明する書類
□４　その他市長が必要とする書類
□１～３の書類について、個人番号を利用することによって倉吉市長がその内容を確認することに同意します。ついては、これらの書類の添付を省略します。
※２　「家賃等の減免等を希望（します・しません）」の部分は該当するものを○で囲んでください。ただし、条件を満たさない場合は、減免等になりませんので、ご了承ください。

誓約書

私又は同居しようとする者が、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第６号に規定する暴力団員（以下「暴力団員」という。）でないことを誓約します。

なお、入居資格審査において、私又は同居しようとする者が暴力団員であることが判明したときは入居申込を無効とされても異議を申しません。

また、入居後に、私又は現に同居している者が暴力団員であることが判明したときは、速やかに住宅を明け渡します。

暴力団員であるか否かの確認のために倉吉警察署へ照会がなされることに同意します。

令和	年	月	日

	入居申込者	住所	

	氏名	㊞