計　画　建　築　物　（変　更）　届　出　書

年　　月　　日

　（あて先）
倉吉市長

建築主　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
電　話（　　）　　　―　　　

　倉吉市中高層建築物の建築に関する指導要綱第７条第　項の規定により届け出ます。
建築物の名称		
建築敷地の
地名地番		地域
地区		
建 築 物 の 概 要	用途		敷地面積	㎡	
	建築面積	㎡	延べ面積	㎡	
	構造	造	高さ	ｍ	
	階数	地上　　階、地下　　階	棟数	棟	
標識設置年月日	　　　　年　　　月　　　日	
設計者の住所
及び氏名	

電話　　（　　）　　―　　	
工事施工者の
住所及び氏名	

電話　　（　　）　　―