特別医療費助成の手続きについて

特別医療費助成による医療費の払い戻し（償還払い）の手続きについて

特別医療費助成による医療費の払い戻し（償還払い）を受けるためには、市役所での申請手続きが必要です。

申請手続きが必要な方

◆倉吉市特別医療費受給資格証（緑色）をお持ちのすべての方

◆鳥取県特別医療費受給資格証（青色）をお持ちの方で、

• 県外の医療機関を受診された方
• 資格取得日から受給資格証交付日までに受診された方
• 医療費を全額自己負担され、加入されている保険者から療養費の支給を受けた方
  （例：コルセット等の補装具・医療用弱視眼鏡の購入等、はり・きゅう・マッサージなどの施術を受けた費用等）

申請手続きに必要なもの

1．特別医療費助成申請書　※窓口でご記入いただきます。

特別医療費助成申請書（様式）【PDF：147KB】

特別医療費助成申請書（様式）【Word:17KB】

特別医療費助成申請書（記入例）【PDF:182KB】

2．持参いただくもの

• 医療機関・薬局の領収証（患者氏名・受診日ごとの保険点数・金額・領収日・医療機関名等の記載があるもの）
• 特別医療費受給資格証
• 本人確認書類
• 通帳、キャッシュカード等（初回申請時及び口座変更時）
  （金融機関名・金融機関コード・支店名・支店コード・口座種別・口座番号・口座名義人が確認できるもの）
  
  

＊療養費の支給を受けた方は、下記のものも必要です。

• 医師の診断書または指示書（写し可）
• 装具等作成にかかる領収証（写し可）
• 各保険者からの療養費支給決定通知書（倉吉市国民健康保険・後期高齢者医療制度以外にご加入の場合）

留意事項

• 保険適用となる医療費（療養費、装具などで給付を受けたものも含む）が助成対象となります。
• 保険適用外医療費（食事療養費・選定療養費・健康診断費・予防接種費・個室入院料・文書料・電気料等）は助成対象となりません。
• 高額療養費制度や他の公費医療を利用することができる場合は、他の制度が優先されます。
• 特別医療費受給資格証は、学校・保育園等の管理下で生じた事故やケガ（独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度の対象となるもの）の場合は使用できません。
  ※学校、保育園等で手続きをしてください。詳しくはこちらから（小児特別医療の他公費優先チラシ）
• 特別医療費受給資格証は、交通事故などの第三者行為によるケガ・病気の場合は使用できません。※損害保険会社等で手続きをしてください。
• 申請は領収日の翌日から5年以内のものに限ります。

申請手続きする場所

• 市役所第2庁舎1階保険年金課または関金支所
  
  

口座振込について

• 原則として、申請の翌月20日（土日祝の場合は翌営業日）に指定された口座に振り込みます。
• 支給額（振込額）と支給日が決定したら、郵送で通知します。
  ※事務処理上、振込月が遅れる場合があります。

お問い合わせ先